重慶居民醫(yī)保一檔二檔區(qū)別

　　一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣

　　2022年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：一檔320元/人·年、二檔695元/人·年。

　　在渝高校大學(xué)生參加2021年9月至2022年8月學(xué)年度居民醫(yī)保，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一檔280元/人·年、二檔655元/人·年。

　　二、報(bào)銷(xiāo)比例不一樣

　　門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：

　　(一)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷(xiāo)。

　　(二)年報(bào)銷(xiāo)限額：一檔參保人300元；二檔參保人500元。

　　(三)起付線標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷(xiāo)。

　　住院報(bào)銷(xiāo)：

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：

　　從2022年1月1日起，將大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為15412元/人·年。

　　居民醫(yī)保一檔參保人員住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用在基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付：

　　一檔參保人在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到50%(原為40%);在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%(原為65%)。

　　二檔參保人在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到75%(原為72%);在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到55%(原為50%)。

　　未成年人在上述基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，由大病保險(xiǎn)按比例支付。

　　自付費(fèi)用，指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門(mén)診發(fā)生屬于居民醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定初次報(bào)銷(xiāo)后，再由參保人員負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用。